Ouderenzorg programma
Netwerk Pro-actieve ouderenzorg en DementieNet.
In het netwerk Pro-actieve ouderenzorg wil UGC Heyendael de zorg aan kwetsbare ouderen op twee manieren verbeteren: het signaleren van kwetsbaarheid en het voorkomen van crisissituaties door advance care planning.
In juni 2018 is het netwerk opgestart en bestaat uit huisartsen, wijkverpleegkundige, specialist ouderengeneeskunde, fysiotherapeut, casemanager dementie (zorgtrajectbegeleiding) aangevuld met ergotherapeut en een medewerker van het sociaal wijkteam. Het netwerk heeft een gestructureerd overleg met alle bovenstaande disciplines (MDO). In de visie van het netwerk staat goed afgestemde en persoonsgerichte zorg (voor patiënt en mantelzorger) centraal. Doelen van het netwerk zijn het leveren van goede diagnostiek in de thuissituatie, vroege symptomen vroegtijdig in kaart brengen en een zorgplan maken met hulpvraag van de patiënt (zorgvrager) als uitgangspunt.
UGC Heyendael is met het ouderennetwerk deel van de DementieNet-praktijken en fungeert binnen het lokale DementieNet als kernpraktijk. Dit houdt in dat er continue monitoring van indicatoren is betreffende de zorg voor mensen met dementie. Wij krijgen hier cyclisch feedback op van DementieNet.